Sonografie für den Rettungsdienst

Sehr geehrter Kolleginnen und Kollegen.

Die Sonographie gewinnt durch konsequente Weiterentwicklung mobiler Ultraschallsysteme in der präklinischen Notfallmedizin zunehmend an Stellenwert. Die Differentialdiagnostik vital bedrohlicher Zustände, wie Dyspnoe, hämodynamischer Instabilität und schwerem Trauma wird durch die präklinische Sonografie verbessert und führt schneller und sicherer zur Durchführung lebenserhaltender Maßnahmen und einer gezielten Therapie.

Dazu gehören auch sonografisch gestützte Indikationsstellungen und die Durchführung invasiver Maßnahmen wie Gefäßzugänge oder Drainagen. Durch den fokussierten präklinischen Einsatz einer symptomorientierten sonographischen Bildgebung können somit Entscheidungsfindungen als auch Versorgungszeiten abgekürzt und ein zeitoptimierter Transport in die nächste geeignete Klinik realisiert werden.

Eine Herausforderung stellt auch die effektive und sichere präklinische Analgesie dar. Die im Rettungsdienst (RD) vorrangig eingesetzten Analgetika wie Opioide oder Ketamin beeinträchtigen oftmals signifikant die Vitalfunktionen und das Bewusstsein. Während dies im allgemeinen präklinischen Einsatz in der Regel gut beherrschbar ist, können solche Nebenwirkungen bei geriatrischen Traumapatienten und Patienten mit gravierenden Vorerkrankungen problematisch sein.

Die Rettung oder der Transport unter schwierigen Bedingungen, wie beispielsweise im alpinen Bereich oder unzugänglichen Notfallorten, kann unter dem Einfluss kreislauf und atemdepressiver Medikamente ebenfalls erheblich erschwert werden. Selektierte periphere Regionalanalgesieverfahren (pRA) bieten hier bei passender Indikation eine hervorragende Analgesiealternative ohne Beeinträchtigung des Bewusstseins und der Kreislauf- oder Atemfunktion.

Eine breite Implementierung solcher pRA- Verfahren kann jedoch nur gelingen, wenn diese sicher und einfach im RD durchführbar sind. Vor allem müssen sie in akzeptabler Zeit für viele Notärzte der unterschiedlichsten Fachrichtungen erlernbar sein. Über den Kurs Um die offensichtlichen Vorteile der Sonographie im präklinischen Alltag sowohl für die Diagnostik als auch Therapie breit nutzbar zu machen, haben erfahrene Kursleiter der Sektion Anästhesiologie und des Arbeitskreises Notfallsonographie der DEGUM gemeinsam ein zweiteiliges interdisziplinäres Curriculum für den zivilen RD entwickelt.

Der erste Teil, elementare symptomorientierte Diagnostik von Herz, Thorax und Abdomen, entspricht inhaltsgleich den bereits seit Jahren bewährten Grundkursen der Sektion Anästhesiologie und des Arbeitskreises Notfallsonographie.

Der zweite Teil wurde völlig neu konzipiert und ist konsequent auf spezielle Interventionen wie geeignete periphere Regionalanalgesieverfahren und die Anlage peripherer und zentraler Gefäßzugänge in präklinischen Notfallsituationen ausgerichtet.

Dieser Teil des Curriculums beinhaltet daher erstmals effektive pRA-Verfahren, die zwar für eine operative Versorgung alleine nicht ausreichend sein müssen, aber unter präklinischen Bedingungen eine hervorragende Analgesie gewährleisten und auch mit einfachen mobilen Ultraschallsystemen sicher durchführbar Sind. Wir hoffen Ihr Interesse für dieses neue Kursformat geweckt zu haben und würden uns freuen Sie zu diesem Kurs in Dresden begrüßen zu können.